İlgili Sağlık Kurulunun Kanser Raporu Örneği ve içeriği ile ilgili olarak aşağıda örnek bir rapor bulunmaktadır. Bu rapor, bir kişinin kanser teşhisi ve durumu hakkında ayrıntılı bilgi içermektedir. Raporun resmi bir belge niteliği taşıyabilmesi için yetkili sağlık kurumları tarafından onaylanması gerekmektedir. Aşağıda yer alan rapor örneği, gerçek bir durumu yansıtmakta olup, yalnızca bilgilendirme amacıyla paylaşılmaktadır.
Sağlık Bakanlığı tarafından yayımlanan ve yürürlüğe giren “İlgili Sağlık Kurulları Kanser Raporu” adlı dokümanın örneği aşağıda verilmiştir. Bu örnek rapor, ilgili sağlık kurullarının kanser hastalığına ilişkin değerlendirmelerini ve sonuçlarını içermektedir. Yayımlanan doküman, kanser hastalığına sahip bireylerin sağlık hizmetlerinden daha iyi faydalanabilmesi ve hastalığın takibi için gerekli bilgileri sağlamaktadır.
İlgili Sağlık Kurulları Kanser Raporu
T.C. Sağlık Bakanlığı İlgili Sağlık Kurulları Kanser Raporu
Hasta Adı-Soyadı: ____________________________________
T.C. Kimlik No: ____________________________________
Doğum Tarihi: ____________________________________
Cinsiyeti: ____________________________________
Adresi: ____________________________________
Telefon No: ____________________________________
Sigara Kullanımı: Var ( ) Yok ( )
Kullanım Durumu: Günde ________________ adet.
Kullanım Bitiş Tarihi: ____________________________
Alkol Kullanımı: Var ( ) Yok ( )
Kullanım Durumu: Günde ________________ ml.
Kullanım Bitiş Tarihi: ____________________________
Başvuru Bilgileri
Tanıyı Koyan Kurumun Adı: ____________________________
Tarih: ____________________________
Yerleşim Yeri: ____________________________
Sosyal Güvenlik Durumu: ____________________________________
Klinik Durum
Hastanın Şikayetleri:
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
- ____________________________________
Diyet Hikayesi:
- Kahvaltıda:
- C sütlü mısır gevreği + Süt / Yoğurt / Ayran / Su + Kuru meyve + Tuzsuz çerezler (Günlük veya Haftalık)
- Akvakültür ürünleri (balık, somon, ton balığı vb.):
- Açık renk tonlarında (haftada en az 3 kez)
- Kırmızı et (sığır, kuzu, koyun vb.):
- Açık renk tonlarında (haftada en az bir kez)
- Tütün ürünleri (sigara, puro, pipo vb.):
- Kullanıyor / Kullanım durumu: Günde __________ adet
- Tütün ürünleri dışında alkol kullanım durumu:
- Kullanıyor / Kullanım durumu: Günde __________ ml
- Meyve sebze tüketimi:
- Taze sebze ve meyve tüketimi: Günde ___________ porsiyon (1 porsiyon = 1 orta boy meyve / yarım su bardağı haşlanmış sebze / bir su bardağı çiğ sebze)
- Lif tüketimi:
- Lif içeriği yüksek tam tahıllı ekmek ve makarna tüketimi: Haftada ___________ kez (1 dilim ekmek / yarım su bardağı makarna)
- Tuz kullanım durumu:
- Tuzlu çerezler: Haftada ___________ kez (1 avuç = yaklaşık 30 gram)
- Meyve kurusu tüketimi:
- Meyve kurusu: Haftada ___________ kez (1 avuç = yaklaşık 30 gram)
- Peynir tüketimi:
- Peynir: Günde ___________ dilim (1 dilim = yaklaşık 40 gram)
- Zeytinyağı tüketimi:
- Zeytinyağı: Günde ___________ yemek kaşığı (1 yemek kaşığı = yaklaşık 15 ml)
- Sakatat tüketimi:
- Sakatat: Haftada ___________ kez (örnek: böbrek, karaciğer, işkembe, bağırsak vb.)
- Mide koruyucu kullanımı:
- Kullanım durumu: Evet / Hayır
Aylık Kan Değerlendirmeleri
| Tarih | HbA1c (mg/dl) | Total Kolestrol (mg/dl) | LDL Kolestrol (mg/dl) | HDL Kolestrol (mg/dl) | Trigliserid (mg/dl) | TSH (mIU/L) | SGOT (AST) / ASAT (U) | SGPT (ALT) / ALAT (U) | GFR (-ml/dk) | Kreatinin (mg/dl) | Ürik asit (mg/dl) | Kan Sayımı (-/mm³) | Açlık Kan Şekeri(mg/dl) | İnsülin (mU/L) | D Vitamini (25-OH Vitamin D) ng/ml |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Aylık Takipler | HbA1c(mg/dl) | Total Kolestrol(mg/dl) | LDL Kolestrol(mg/dl) | HDL Kolestrol(mg/dl) | Trigliserid(mg/dl) | TSH(mIU/L) | SGOT(ml/dl) | SGPT(ml/dl) | GFR(ml/dk) | Kreatinin(mg/dl) | Ürik asit(mg/dl) | Kan Sayımı(mm³) | Açlık Kan Şekeri(mg/dl) | İnsülin(mU/L) | D Vitamini(ng/ml) |